손해보험 시험 과목

질병보험

대기기간, 보험나이, 태아보험과 역선택 방지

31문제 수록
1.6% 출제 비중
32개 용어

어떤 내용이 나오나

질병보험은 상해보험과 달리 사고의 외래성이 없고, 이미 발병한 질병을 걸러내야 하므로 역선택 방지 장치가 과목의 중심이다. 암보험의 대기기간(면책기간) 90일과 가입 후 1~2년 내 진단 시 보험금 감액 지급 규정이 대표적이다. 보험나이(보험연령) 계산 방법 — 6개월 미만 절사, 6개월 이상 반올림 — 은 계산 문제로 나온다. 태아를 피보험자로 하는 계약의 효력 발생 시점, 질병사망보장을 특약으로만 붙일 수 있는 제한도 출제된다.

학습 포인트

대기기간을 설정할 수 있는 담보와 없는 담보를 구분하는 문제가 나온다
보험나이 계산은 계약일 기준 — 생일이 아니라 계약일이 기준이라는 점이 함정
질병사망은 제3보험 일반 과목과 묶어서 요건을 함께 정리할 것

질병보험 용어 정리

이 과목 문항에 실제로 나온 용어 32개입니다.

가지급보험금: 지급사유 조사가 길어질 때 추정보험금의 50%를 미리 지급하는 보험금.
감액기간: 가입 초기 일정 기간 동안 보험금을 일부만 지급하는 기간으로 역선택을 방지한다.
대기기간: 암보험에서 계약 후 보장하지 않는 기간으로 이 기간 중 진단 확정 시 계약이 무효가 된다.
대기기간(Waiting Period): 계약 후 일정 기간 동안 보장을 하지 않는 면책기간.
대기기간(면책기간): 암보험 계약 후 일정기간(통상 90일) 암 진단을 보장하지 않는 기간으로, 이 기간 중 암 확정 시 계약이 무효가 됨.
면책기간(감액기간): 가입 후 일정 기간 보험금을 지급하지 않거나(면책) 감액 지급하는 기간.
보상 경과기간(5년): 청약 전 질병도 추가 진단·치료 없이 5년 경과 시 보상 대상이 되는 기준.
보상하지 않는 손해: 약관에서 보험자의 책임을 면제하는 면책사유에 해당하는 손해이다.
보장성보험: 저축보다 위험 보장에 중점을 둔 보험(질병사망보험이 충족해야 하는 요건)
보험금 지급기한: 청구서류 접수 후 보험금을 지급해야 하는 기한으로 신체손해보험금은 3영업일 이내이다.
보험나이: 계약일 현재 만 나이를 기준으로 6개월 미만은 버리고 6개월 이상은 올려 계산하며 계약해당일마다 증가하는 나이.
보험수익자: 보험사고 발생 시 보험금을 받을 권리를 가진 자.
보험연령(보험나이): 계약일 기준으로 계산하며 1년 미만 단수가 6개월 이상이면 1년으로 올리는 나이 계산법.
암 보장개시일: 암보험에서 대기기간 경과 후 암 진단에 대한 보장이 시작되는 날
암보험: 암 진단·치료·사망 등을 보장하는 질병보험이다.
암보험 대기기간(면책기간): 계약일 이후 일정 기간(통상 90일) 동안 암 보장을 하지 않는 기간. 대기기간 중 진단 확정 시 계약은 무효가 된다.
암진단급여금: 암 보장개시일 이후 최초 1회 암으로 진단 확정된 경우 지급하는 급여금
역선택: 위험이 높은 사람이 그 사실을 감추고 보험에 가입하려는 경향.
질병급여의료비: 질병 치료로 발생한 국민건강보험 급여대상 의료비를 보상하는 담보이다.
질병보험: 질병으로 인한 손해를 보장하는 보험이다.
질병보험 보상방식: 질병보험은 정액보상·실손보상 상품으로 모두 개발할 수 있다. 청약 전 확정 질병도 5년 무진단·무치료 시 이후 보장된다.
질병보험 보상요건: 질병으로 인한 입원·수술·요양·진단·사망·장해 등을 보상. 우연·급격·외래의 사고는 상해보험 요건이다.
질병사망보장: 특별약관으로 운영하며 만기 80세 이하·한도 2억원 등 보장성 요건을 갖춘 담보.
질병사망특약: 손해보험사가 일정 조건(개인당 2억원 이내, 보장성 등) 하에 영위하는 질병 사망 보장 특약.
질병수술급여금: 진단 확정된 질병 치료를 직접 목적으로 수술받는 경우 보험가입금액으로 정액 지급하는 급여금
질병입원급여금: 질병으로 입원한 경우 입원 일수에 따라 지급하는 보험금으로, 최종 퇴원일로부터 180일 경과 후 개시된 입원은 새로운 입원으로 봄.
질병후유장해 담보 소멸: 질병후유장해 담보에서 질병사망 발생 시 보험료 및 해약환급금 산출방법서상 계약자적립액을 지급한 후 담보가 소멸된다.
청약 전 질병 5년 보장전환: 청약 전 진단된 질병도 청약일 이후 5년간 추가진단·치료가 없으면 그 이후 약관에 따라 보장된다.
청약일: 계약자가 보험 가입을 신청한 날로 보상기간 기산의 기준일.
치아보험: 충전·크라운·임플란트 등 치과 치료비를 보장하는 보험으로 면책·감액기간을 둠.
태아보험: 어린이보험에 특약을 더해 출산 위험까지 보장하는 상품으로 임신 사실을 안 뒤 가입한다.
후유장해보험금: 후유장해 정도에 따라 지급하며 80% 이상 고도장해 시 사망보험금에 준해 지급하는 보험금이다.

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